Decoración de las áreas de pediatría

Entrar en las plantas de pediatría es como trasladarse a un edificio totalmente diferente al resto del hospital.

Los pasillos están decorados de forma diferente, la paredes todas están pintadas con dibujos, llenas de fotos... consiguen sacarte una sonrisa cuando pasas.

Estos no solo se hace para que que los pasillos están bonitos, y captar la curiosidad de los niños. Sino que es importante para que los niños (especialmente los más pequeños) no se asusten, y estén lo más cómodos posible.




En algunos hospitales infantiles, lo de decorar los pasillos y salas ya no les parece suficiente, sino que el edificio entero visto desde fuera, es decir, su arquitectura, esta diseñada especialmente para ganarse a los más pequeño.
Este es el hospital infantil de Edimburgo, ¿parece de juguete verdad?:

Pero no hace falta irse tan lejos, en hospitales españoles (por ejemplo en Barcelona) encontramos salas de pruebas de realización de TAC y resonancias como esta:




Y lo mejor de todo, está comprobado que en salas de este tipo, los niños están mucho más relajados y esto hizo que disminuyera en un 18% la utilización de anestesia durante la realización de las pruebas diagnósticas.

Desenvolvimiento motor

Desde que el niño nace, pasa por una serie de procesos que permiten desarrollar su motricidad, la meta es el control del propio cuerpo hasta ser capaz de desplegar todas las posibilidades de acción y expresión. Este es un proceso organizado en el que todos los logros están interrelacionados. A continuación dejo una presentación donde se explica todo este proceso. Los meses son orientativos y el desenvolvimiento puede variar.

Fuente: Psicología del desarrollo

Test de Brazelton

Esta test se le realiza al recién nacido con la finalidad de evaluar los aspectos neurológicos y del comportamiento. Normalmente se realiza la prueba de Apgar, de la que ya hemos hablado en esta otra entrada, pero la escala de Brazelton es más eficaz aunque no se suele realizar debido a su complejidad. Esta escala evalúa aspectos más psicológicos del recién nacido. Las dimensiones que evalúa son:

1. Habituación: a estímulos como la luz o un sonajero

2. Orientación

3. Tono y actividad motriz: que fuerza y estabilidad muestra

4. Cambio de estado: rapidez con la que se despierta ante un estímulo o se duerme

5. Regulación del estado: como se calman y si lo hacen ellos mismos

6. Estabilidad autonómica: si reacciona ante ruidos o sobresaltos raros

7. Reflejos

8. Ítems complementarios

Como complemento os dejo esta presentación:

Amamantar mellizos y gemelos

Siguiendo con el tema de la entrada de ayer (los mellizos y los gemelos), quiero hacer esta entrada sobre las causas de no dar el pecho a estos bebés. En el gráfico podemos ver que la causa más común es la falta del deseo de amamantar. Es curioso ya que la mayoría de gente piensa que es porque una madre no es capaz de producir suficiente leche para dos bebés (en el gráfico vemos que no, que la producción insuficiente ocupa un 11%). Una vez más queda desmentida otro "mito" cotidiano. Espero que os sirviera de ayuda mi gráfico. He sacado los datos de el blog http://www.somosmultiples.es/blog/ , ya os queda ligazón a la entrada correspondiente.

Como material complementario he buscado una serie de consejos para ayudar a las madres de gemelos y mellizos para tener una lactancia más llevadera:

1. Es vital el apoyo del padre : la figura paterna debe ser quien más te ayude con la alimentación de los bebés. Sería recomendable que intente distraer a uno de los bebés mientras el otro mama, sobre todo al principio mientras la madre no sea capaz de amamantar a los dos a la vez.
2. Cojines de lactancia para gemelos/mellizos: hoy en día hay muchísimos avances en el tema. Serán de gran ayuda para la comodidad de las madres.
3. Extracción de dosis de leche podría ayudar a gestionar la alimentación de los dos bebés.
4. Dar las tomas a demanda.
5. En caso de ser demasiado complicada la alimentación de los bebés, cabe la posibilidad de solicitar métodos de alimentación alternativos.

(Foto de un cojín de lactancia para gemelos/mellizos)

Fuentes :

http://www.somosmultiples.es/blog/2013/08/06/estadisticas-sobre-lactancia-materna-con-gemelos-mellizos-trillizos-o-mas/

Trastornos del sueño: resumen

La importancia de donar médula ósea

La médula ósea es un tipo de tejido que se encuentra en el interior de algunos huesos, como por ejemplo algunos de los huesos largos (fémur), en la pelvis, vértebras, costillas, esternón, etc.

La médula ósea contiene células madre, de las cuales derivan TODAS las células sanguíneas del organismo. De ahí la gran importancia que tiene este tejido, especialmente en enfermedades como leucemias o linfomas.

A principios del 2015, un niño de 4 años con leucemia gravaba un vídeo para concienciarnos de la importante que es la donación de médula ósea para niños y adultos en su situación.

En ese pequeño vídeo nos habla de su experiencia cuando lo tienen que pinchar, que no duele nada y que la gente no debe tener miedo.

Así nos conmovió a todos:

Casi 1 año después, volver a ver otro vídeo de este mismo niño en el que nos cuenta la mejor de las noticias: ESTÁ CURADO.

Hazte dontante de médula ósea: "Unidos por la médula"

Trastornos del sueño II

• Insomnio conductual: el niño solo puede dormir si existen condiciones específicas, como la presencia de los padres. Es un trastorno aprendido, y ocurre sobre todo cuando el pequeño no tiene una rutina de sueño asentada. Estos tiños tienen dificultades para iniciar o mantener el sueño, se despiertan con frecuencia durante la noche y necesitan a los padres para quedarse dormidos. Para regularlo es fundamental la prevención, pero si el hábito ya se ha adquirido se puede utilizar la extinción de conducta como terapia.

• Síndrome de la fase de sueño atrasada: el niño tarda mucho en quedarse dormido y en consecuencia le cuesta levantarse a las horas socialmente pautadas. Tienen un desfase horario de hasta dos horas respecto al ritmo circadiano del resto de niños, por lo que no duermen las horas necesarias. Los síntomas se controlan con una buena higiene de sueño, horarios rutinarios, evitar estimulantes antes de ir a dormir, y en caso de que esto no funcione el médico puede pautar melatonina para tratar de regular el ciclo de sueño.
• Síndrome de las piernas inquietas: el niño necesita mover las piernas constantemente para paliar el malestar de las mismas. Esta sensación de disconfort en los miembros inferiores está asociada a la deficiencia de hierro o dopamina, y la prevalencia es mayor en niños hiperactivos o con déficit de atención. Para controlar los síntomas se debe suprimir de la dieta el consumo de cafeína, así como de medicamentos estimulantes del sistema nervioso central, y debe controlarse el nivel de hierro en sangre. 

Más información:

→https://www.aeped.es/sites/default/files/anales/50-3-7.pdf

→https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/34-sueno.pdf

→http://www.iis.es/problemas-trastornos-del-sueno-infantil-en-ninos-insomnio-especialista/

Urgencias pediátricas

Para empezar definiremos  lo que es una urgencia: es aquella situación en la que el paciente requiere una atención médica inmediata. Urgencias pediátricas es un área en la cual se atienden a pacientes pediátricos, que requieren esta asistencia inmediata. En este gráfico nos indica los porcentajes de asistencia a urgencias según el rango de edad en niños y niñas:

La mayoría de las consultas a urgencias suelen ser: vómitos y diarrea, fiebre, dolor abdominal, ingestas, intoxicaciones, dificultades respiratorias (bronquitis y asma) y convulsiones. Gran parte de estos casos son dados de alta a su domicilio en primera instancia. Cuando un paciente infantil llega a urgencias, primero tiene que pasar por triage, que es una clasificación en función del grado de urgencia. El objetivo de esta es poder establecer prioridades en la atención a pacientes. Una vez hecho esto, el niño es valorado por el pediatra, se realiza un examen físico y un interrogatorio y se establecen que pruebas son necesarias. Los niveles de clasificación son los siguientes:

• Nivel I (emergencia o urgencia don riesgo vital inminente): todo enfermo que precise asistencia inmediata por la gravedad de su proceso o por su compromiso vital.
• Nivel II (urgencia no demorable): paciente que sin presentar un compromiso vital inmediato debe ser evaluado con la menor demora posible, siempre inferior a 15 min.
• Nivel III (urgencia demorable): pacientes con procesos agudo estables que serán vistos en consultas por orden de llegada cuando no hay nadie esperando en las categorías anteriores.
• Nivel IV (urgencia no clasificable): atención médica en menos de 2 horas, el paciente presenta un proceso con escasa gravedad o nula, mínima complejidad diagnóstica y terapéutica

El servicio de urgencias infantiles cuenta con médicos pediatras y enfermeras especialistas en pediatría además de otro personal sanitario. El material de este área también es específico y están todo preparado para atender cualquier urgencia. Se debe separar las urgencias pediátricas de las de adultos porque tanto la anatomía, como la fisiología y la patología de los pacientes pediátricos es diferente.

Fuente: Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias. Hospital Infantil HHUVR Sevilla. 

Gemelos y mellizos

Son frecuentes las confusiones de la gente a la hora de diferenciar a los gemelos de los mellizos. No es lo mismo. Tienen una serie de diferencias y semejanzas que ahora explicaré con esta tabla :

Explicando un poco la tabla, decir que los mellizos también se llaman bivitelinos o dicigóticos. Por el contrario, los gemelos se hacen llamar univitelinos o monocigóticos. Los gemelos, aunque no este puesto en la tabla, además del gran parecido pueden llegar a ser idénticos. En cambio los mellizos tienen un parecido como el de dos hermanos normales, no son tan parecidos uno y otro.

Por si no ha quedado claro todavía, he encontrado un vídeo muy muy sencillo que explica las diferencias entre mellizos y gemelos. Espero que os aclare las posibles dudas: 

Por lo general, la sospecha de un embarazo múltiple nace cuando los valores de la Hormona Coriónica (GCH) se disparan. Los valores normales de una mujer no embarazada serían de 5 mUI/mL. Dejo aquí una imagen que muestra los valores de esta hormona a medida que avanza el embarazo:

Para medir la cantidad de la GHC la mujer debe hacerse un test de embarazo. Estos test pueden hacerse a través de la orina o por la sangre:

• En test de orina es el más frecuente ya que lo único que se necesita es una gota de orina de la mujer (a primera hora de la mañana a ser posible), esta gota debe aplicarla sobre la tira reactiva. Esta reaccionará en función de la presencia o ausencia de la hormona y en unos minutos sabrá los resultados (es un examen cualitativo, indica la presencia o ausencia de la hormona, no la cantidad)
• El test a través de la sangre sería extrayendo un tubo de analítica y enviándolo al laboratorio. Los resultados tardan más que en el de orina. En la analítica, además de saber si está presente la hormona GHC se sabe la cantidad de esta (es un examen cuantitativo).

Fuentes :

http://tot-a-lot.com/elblogdelosgemelosymellizos/diferencia-entre-gemelos-y-mellizos-es-muy-facil/1093

http://www.bekiapadres.com/articulos/diferencia-gemelos-mellizos/
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003432.htm

Epilepsia

La epilepsia es un trastorno neurológico causado por una alteración, que provoca un aumento o desequilibrio, de la actividad eléctrica de las neuronas en alguna zona del cerebro.

Esta enfermedad provoca convulsiones (crisis o ataques epilépticos), son eventos que se producen de forma súbita y normalmente de corta duración, con actividad neurológica anormal y excesiva. Suelen producirse con disminución de la conciencia y con movimientos corporales convulsivos.

Las crisis epilépticas pueden comenzar a cualquier edad, pero por lo general aparecen entre los 5 y los 20 años.

Datos epidemiológicos:

Según la Sociedad Española de Neurología, en España hay unos 400.000 epilépticos.

Cada año, aparecen entre 12.000 y 22.000 personas que sufren este tipo de crisis por primera vez.

Se calcula que en todo el mundo unos 50.000.000 de personas sufren epilepsia.

Causas:

• Desconocida.
• Accidente cerebrovascular.
• Traumatismo craneal.
• Infecciones (por ejemplo, por meningitis).
• Anomalía cerebral congénita. Son problemas cerebrales que se presentan al nacer.
• Lesión cerebral producida durante el nacimiento.
• Trastornos metabólicos, presentes también al nacer.
• Tumor cerebral.
• Afectación de los vasos sanguíneos del cerebro.
• Otras enfermedades que destruyan o dañen el tejido cerebral.

En este gráfico se muestra que rango de edad sufre más casos de crisis epilépticas que requieran ingreso hospitalario. Estos son los menores de 1 año, lo cual es lógico, debido a que estos ataques son mucho más peligrosos en bebes, debido a esto requieren una estancia media hospitalaria más larga.

Enlaces:

http://vivirconepilepsia.es/epilepsia-infantil/

http://www.hospitaldenens.com/es/guia-de-salud-y-enfermedades/epilepsia-infantil

http://www.bebesymas.com/salud-infantil/diferentes-tipos-de-epilepsia-infantil

https://www.healthychildren.org/Spanish/health-issues/conditions/head-neck-nervous-system/Paginas/Epilepsy-in-Children-Diagnosis-Treatment.aspx

Trastornos del sueño I

La apnea obstructiva del sueño es el cese de ventilación durante el periodo de sueño por obstrucción de la vía aérea superior. La causa principal es la presencia de amigdalas demasiado grandes o lo que es lo mismo, hipertróficas. Un factor de riesgo importante es la obesidad. Los síntomas más comunes son ronquidos, posiciones extrañas para dormir (como la hiperextensión del cuello), dolores de cabeza matutinos (fruto de lo anterior), pectum excavatum y enuresis o diaforesis nocturnas. Afecta a un 5% de la población y es más común en niños con anormalidades craneofaciales.

Las parasomnnias son eventos que acompañan el periodo de sueño y se producen durante las transiciones sueño-despertar. Se incluyen en esta categoría el sonambulismo, la somniloquia (conversar mientras están dormidos), terrores nocturnos y pesadillas. Los síntomas más comunes son:

• Sonambulismo: la deambulación nocturna, dificultad para despertarse, ojos abiertos durante los episodios, comportamientos extraños o peligrosos y confusión y agitación si finalmente se despiertan. Afecta a un 17% de los niños pero desaparece espontáneamente al llegar a la adolescencia. Tiene un claro componente genético.
• Terrores nocturnos: miedo intenso que se acompaña de gritos y lloros y dificultad para despertarse del episodio. Al despertar no recuerdan el suceso. Afecta a un 6.5% de los niños y desciende la prevalencia al llegar a la edad adulta.
• Pesadillas: sueños desagradables que se acompañan de respuestas somáticas como taquicardia y taquipnea, e incluso a veces enuresis. Los niños recuerdan el episodio y pueden mostrarse reacios a ir a dormir.  Afecta a la mitad de los niños en los primeros cinco años de vida, tiene un pico entre los seis y diez, y disminuyen con la edad. 

Más información en: 

→https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/34-sueno.pdf

→https://www.aeped.es/sites/default/files/.../trastornos_del_sueno.pdf

→https://www.aeped.es/sites/default/files/anales/50-3-7.pdf 

Tumores infantiles: análisis

Como complemento de la entrada sobre los niños con cáncer (si queréis verla solo tenéis que pinchar AQUÍ) traigo esta imagen donde aparecen los datos sobre tumores infantiles. 

Los datos son obtenidos del INE y representan el número de casos en estos dos periodos. Uno abarca todo el año 2006, donde podemos apreciar una diferencia substancial entre el número de casos en niños de entre 5 y 9 años y niños entre 10 y 14 años, siento esta última cifra mayor. El otro incluye el periodo de 2011 a 2012 donde los casos en las tres franjas de edad son muy similares.

La conclusión es que en el periodo del año 2011-2012 los datos se han ido igualando y no aparecen tantas diferencias como en los datos del periodo anterior. El porqué de este cambio significativo en la aparición de nuevos casos todavía se está estudiando.

"Paperas"

Comúnmente hablamos de paperas cuando nos referimos a las parotiditis. Esta es una enfermedad contagiosa, en la que se produce una inflamación (que suele ser bastante dolorosa) de una o ambas glándulas parótidas (glándulas salivares), localizadas en la mandíbula.




Las paperas o parotiditis son contagiosas, y se producen por un virus.
Afectan con más frecuencia a niños de entre 2 y 12 años (aunque también hay casos en adultos).
Esta enfermedad puede afectar a otras glándulas del cuerpo, como los testículos.
En cuanto a los signos y síntomas que producen son:

• Dolor de cabeza
• Dolor facial
• Inflamación facial o de las parótidas
• Fiebre

Un 20% de los casos son asintomáticos.

No hay un tratamiento específico para la parotiditis, sino que consiste en paliar y aliviar los síntomas.

El siguiente vídeo habla sobre los datos generales de la parotiditis.

Enlaces:

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001557.htm
https://es.wikipedia.org/wiki/Parotiditis
http://vacunasaep.org/profesionales/enfermedades/parotiditis

Calculadora del sexo del bebé

Hoy en día, hay un método llamado la calculadora niño o niña. Esta calculadora sirve para predecir el sexo del futuro bebé. La prueba se fundamenta en la imagen que puse al principio de la entrada. Esta tabla se llama tabla china del embarazo. En ella podemos ver: en vertical, los números marcan la edad de la madre en el momento que se desea calcular el sexo del futuro hijo/a; en horizontal, tenemos los meses del año. Para poder llevar a cabo esta predicción, tendría que seleccionarse el mes de la concepción.

(calculadora del sexo del bebé) 

Cabe destacar, que la tabla china proviene de una tradición y una ecografía de la ciencia. Por lo tanto, la fiabilidad de la tabla respecto a la ecografía no es ni comparable. La tabla era la forma que tenían hace muchos años los chinos de saber cual iba a ser el sexo de sus bebés de forma anticipada. Hoy en día apenas se usa.

Aquí os dejo un vídeo sobre el momento exacto (científicamente hablando) a partir del cual se conoce el sexo del bebé. Lo explica el Doctor Plana, experto en ginecología y obstetricia: 

Fuentes:

http://embarazo10.com/tabla-china-predecir-el-sexo-del-bebe/

http://www.guiainfantil.com/salud/embarazo/tablachina.htm

http://es.calcuworld.com/calculadoras-de-embarazo/calculadora-nino-o-nina/

¿Cuánto debe dormir un niño?

Dormir es imprescindible para el correcto desarrollo físico y mental de niños y bebés. El descanso que se produce durante el sueño permite obtener energía y un mayor rendimiendo en las actividades del día a día. 

En caso de que no se cumplan estos patrones de sueño nos encontraremos con un síntoma característico: la somnolencia durante el día. Otros signos que nos indican que un pequeño no está descansando correctamente son la irritabilidad, problemas de comportamiento, problemas con el aprendizaje y bajo rendimiento escolar.

Los patrones normales de sueño según la edad están recogidos en el siguiente gráfico:

Estancia media hospitalaria

Según la finalidad y el tipo de asistencia existen diferentes áreas donde se trata a bebés, niños, adolescentes y adultos jóvenes. Estas áreas son pediatría, medicina pediátrica, cirugía pediátrica y neonatología. Con las últimas estadísticas del INE, datadas del 2005, hemos elaborado esta gráfica sobre estancia media en hospitales que incluyen estas áreas:

En la imagen destaca de una forma muy evidente la elevada estancia en la unidad de pediatría en especialidades de larga estancia y en medicina pediátrica, en la misma especialidad. Mientras que en el resto de áreas y especialidades la estancia media es similar. Es salientable también la inexistencia de especialidades de larga estancia en cirugía pediátrica y neonatología. ¿Pero que se hace en estas unidades?¿En que se diferencian? Bien, empecemos por la más clara.

En neonatología se realizan los cuidados durante los primeros 28 días de vida de aquellos niños que requieren cuidados especiales debido a que son prematuros, tienen bajo peso o sufren alguna malformación

La cirugía pediátrica es una rama que se dedica al diagnóstico, preoperatorio, operación y postoperatorio de bebés, niños, adolescentes y adultos jóvenes.

Medicina pediátrica es la unidad donde se llevan a cabo los cuidados de pacientes con diversas patologías, enfermedades crónicas o cuidados especiales.

Pediatría es la rama de la medicina que abarca no solo las enfermedades de los niños sino también, al niño sano y el estudio del crecimiento normal. Incluye especialidades como nefrología, oncología, un otras subunidades.

kit para cuando nazca el bebé

Aquí os dejo una presentación hecha por mi para aquellos padres primerizos que no saben lo que necesitan comprar para tener todo listo en el momento que nazca el bebé. He citado un poco lo que deberían de comprar para el tiempo que este hospitalizado el niño, saber que cosas son fundamentales en la habitación de un bebé, lo básico para poder ir a dar un paseo y el material indispensable para bañarlo. Espero que os sirva de ayuda esta especie de guía.

Fuentes:

http://www.guiainfantil.com/salud/embarazo/preparativos/comprasbebe.htm
http://bebe.about.com/od/Listasimportantes/f/Qu-E-Necesito-Para-Ba-Nar-A-Un-Beb-E.htm

Morbilidad hospitalaria por apendicitis

En entradas anteriores se habló sobre la apendicitis, sobre la enfermedad en sí. Sabemos que es una complicación muy común, ¿pero cómo de habitual es la aparición de casos en España?

Realizamos una gráfica para apreciar mejor los datos. En ella comparamos el número de casos de apendicitis, por cada 100.00 habitantes, en las diferentes comunidades autónomas, a partir de datos sacados del Instituto Nacional de Estadística.

Como se puede apreciar, no hay una gran diferencia en el número de casos entre las distintas comunidades. Aunque son las islas Canarias en las que se produce menos morbilidad por apendicitis y Navarra, País Vasco y Baleares las comunidades que más casos de apendicitis presentan.

Sarampión

El Sarampión es una enfermedad infecciosa altamente contagiosa.

Se caracteriza por erupciones cutáneas (exantemas) al igual que la varicela, pero estas de color rojizo (eccemas).

Es producida por un virus. Y es una enfermedad característica de la infancia, aunque hay una vacuna contra esta (vacuna triple vírica), incluida en el calendario vacunal.

A continuación, en la presentación, se nombran los principales síntomas que llevan al diagnóstico, y cual es el tratamiento recomendado.

Referencias:

https://es.wikipedia.org/wiki/Sarampi%C3%B3n

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001569.htm

http://kidshealth.org/parent/en_espanol/infecciones/measles_esp.html

La gastroenteritis aguda

La gastroenteritis aguda es un trastorno inflamatorio que afecta a la mucosa del estómago e intestino y constituye una causa importante de morbimortalidad infantil a nivel mundial.

La causa principal de esta enfermedad es la infección entérica, que puede ser provocada por virus, bacterias o parásitos. Estos gérmenes alteran la absorción y secreción de agua y electrolitos a nivel intestinal, provocando la sintomatología. El signo más común de gastroenteritis es la diarrea, aunque suele aparecer también acompañada de náuseas, vómitos, dolor abdominal de tipo cólico y fiebre. 

Es un proceso autolimitado, es decir, remite espontáneamente en un periodo comprendido entre tres y cinco días. La complicación asociada más importante es la deshidratación, que afecta sobre todo a lactantes, y resulta muy peligrosa porque los bebés más pequeños no pueden pedir agua. El diagnóstico se realiza en relación con la historia clínica y la exploración física, que permiten valorar el inicio de los síntomas, la gravedad de los mismos, y evaluar las posibles complicaciones. Por lo general las pruebas de laboratorio son innecesarias.